此次斯坦福之行，斯坦福医疗中心以病人为中心的多科室密切合作使我印象深刻。一个病人通常由一个科室团队主管，多科室团队参与会诊讨论，共同作出诊断及制定治疗方案，如一个慢性咳嗽、呼吸困难的病人由内科收治入院，由肺医学科和影像科的医生通过胸部CT得出皮肌炎谱系的间质性肺病的初步诊断，风湿科医师通过皮肤检查等结缔组织检查得出无肌病性皮肌炎、抗合成酶综合征等类似鉴别诊断，最终通过进一步影像检查、免疫抗体，肺医学科和风湿科医生均得出抗合成酶综合征的诊断，制定出糖皮质激素诱导治疗，免疫抑制剂维持治疗的长期随诊计划。不同科室在整个诊治过程中合作密切，遇到不明确或不够了解的影像诊断即到影像科学习，遇到罕见的病理诊断便直接到病理科看切片学习，肺医学科与风湿科医生专业知识互补，共同制定诊治方案，能有效提高整个医院的诊治水平。

摄于洛杉矶·南加州大学校区

二是医师之间的双向学习，通常入院或会诊病人由fellow或住院医师接收并跟进，获取病史并汇报、提出可能诊断、鉴别诊断及处理方案，主治医师提出问题和改进建议，并与病人沟通病情及处理方案，fellow或住院医师回答问题并进行文献查阅学习，再进行学习报告，从中主治医师和fellow或住院医师均能习得关于相应疾病的最新进展，并对于未知或待验证的方面进行进一步研究，有利于不断提高临床的诊治水平及科研综合实力。相比之下，国内的多科室合作学习还可更深入，临床医师的继续教育需更重视，才能缩小与国际先进机构的差距。

与胃肠内镜科团队合照