从关西国际机场坐的士到日本兵库医科大学将近一个小时车程，来机场接我们的国际交流中心的Torii老师非常热情地问候我们的旅程，随后领着我们去学校的guesthouse，跟我们交代好一切事宜，再带我们熟悉周围的环境。
看着天空蓝得像一幅画，周围一幢幢日式民居和干净整洁的街道，不由感叹日本真的很美！晚上去年来我们学校交流的兵大学生就带我们搭电车去梅田吃了一顿KUSHINOYA，跟他们的相处让我们感受到了兵大学生的开朗和热情。
就这样，我怀着期待又忐忑的心情展开了为期四周的学习交流生活。
基础科室之解剖学-神经科学部门
前两周时间在基础科室，抱着对神经学以及疼痛机制的浓厚兴趣，我选择的是解剖学的神经科学部门。第一天部门的Noguchi教授就给我介绍了部门的主要研究课题——疼痛机制研究的历史、现状和展望，我的带教Yamanaka老师则跟我讲解了我这两周要进行的实验的主要原理和流程，我要学习的是用双荧光免疫组化的方法在激光扫描共聚焦显微镜下观察外周神经损伤的小鼠脊髓改变。当天下午我旁观了实验需要用到的小鼠脊髓的解剖和固定，可惜因为对动物实验的严格要求，我没有办法参与这个过程。第二天就开始切片了。实验的样本是坐骨神经损伤28天后的小鼠脊髓，切成25μm的切片。带教先给我演示，然后教我技巧，并且一直强调我要注意安全。我第一次没有成功的时候，他很耐心再次演示并一直给我鼓励，在我成功切片的时候还会表扬我。切片的时间过得特别快，转眼一上午就过去了，他们说我太认真了，其实可以中途休息一下的，不过我自己倒不觉得累而是特别有成就感。
图1 25μm free-floating section SD male rat receiving sciatic nerve injury (28days)
接下来的时间是在反复计时、洗样本、用移液器加液体、等待、制作玻片的过程中度过的。实验步骤并不复杂但十分需要耐心、细心以及计算能力。我们分别使用三种不同的抗体组合来进行实验：抗CGRP+NF-200抗体、抗CGRP+ synaptophysin 抗体、抗Galanin +synaptophysin抗体。
图2 实验中的我
最后是在激光扫描共聚焦显微镜下观察染色情况。Yamanaka老师会先教我使用显微镜，然后会让我自己操作和分析。
图3 使用OLYMPUS FV1200观察切片
图4 部分实验结果
在部门做实验之余，跟部门的人聊天是一件非常开心的事情，他们都非常非常有趣和热情，刚来两天他们就给我举行了welcome dinner，让我有家的感觉。我们会互相分享中日的文化差异，交流彼此眼中的中国和日本，他们会给我介绍好吃的餐厅和值得去的景点，会贴心到怕我不会点餐而把菜单都写好给我，会因为我晚饭吃得少而担心我的身体，会在觉得我没有理解他们意思的时候主动去找资料找图片找翻译给我看，十分感谢他们对我的照顾和关心，因为他们，我对日本的人文风情有了更加深入的了解和认识。
图5 部门合照
图6 我和带教Yamanaka老师
在解剖学神经科学的两周时间让我对科研产生一种敬畏之心以及浓厚的兴趣，以前的我会觉得做实验好单调乏味，但现在会觉得有趣，科研是一种探索也是一种挑战，需要有不怕失败，勇于尝试，耐得住寂寞，沉得住气的觉悟，同时科研也是理论联系实际的桥梁，所以在医学的道路上，我们都需要有科研精神。
临床科室之冠疾患部门
后面两周时间在临床科室，也是因为对心内很喜欢，就选择了这边的冠疾患科室，这边的心内分了两个部门循环器部门和冠疾患部门，但其实我没有感觉有太大区分。来科室的第一天依旧是非常忐忑不安的，毕竟是新的地方，我的第一个带教Goda老师的友好打消了我的紧张，她非常贴心地准备了非常详细的地图和这两周的安排，并带着我先熟悉了我这两周需要去学习的地方。
图7 详细的地图和心内的日程安排
这两周时间基本上是按着安排进行的，一部分时间在不同老师的指导下观看学习：经食管超声心动图检查、接受心脏再同步化治疗病人的起搏器参数设置、闪烁扫描术、冠脉造影和支架置入术、平板运动负荷心电图检查、导管射频消融术，此外大部分时间在CCU学习。CCU里面的带教老师会跟我分析病人病情，我们会一起讨论心梗、心衰、心绞痛、肺栓塞等疾病的主要治疗原则和用药，有操作和手术会让我去看和解说，我还旁观了一台床旁进行的气管切开术。
图8 平板运动负荷心电图检查室
图9 闪烁扫描术检查结果
对兵库医科大学的医院第一印象是好干净、不会有烟味、不会太嘈杂，病人数量也相对少些。检查会按照预约时间准时进行，医护人员和患者之间会很客气，不管是医护人员、病人、还是家属，都会把“你好、不好意思、对不起、谢谢”挂在嘴边；尊重患者，对于我的在场旁观，他们会跟病人解释一下，征得同意；每个床位、每个检查室都会有床帘隔开，可以很好地保护患者的隐私；当然也会遇到不理解的家属，医生则会跟他们在会议室里面坐下来谈病情。
临床科室相对忙，而且我还是在CCU，所以医生们下午2、3点之后还未吃午饭是很经常的事，而且他们夜班之后的下午依旧得上班。医院用的系统跟附一的不一样，采用的是SOAP病历，但慢慢地我也能看懂一些和自己操作着看病历。空余时间带教们也会跟我唠嗑，慢慢也了解一些日本的医疗体系，6年的本科学习之后考到执照再进行两年的研修生学习，不像在附一实习，在日本没有执照的话就没办法接触病人。
短短两周时间的参观学习，我很幸运有机会见识了在附一没有看到过的一些先进设备和操作，像TEE、ECMO等，让我不禁思考国内的医患关系和医疗环境跟发达地区相比还是有很大差距的，作为医学生的我们，真的更应努力学习为未来能有好的改变尽一份力量。
图10 CCU合照
后话
非常感谢日本兵库医科大学和我的母校汕头大学医学院给了我这次机会，非常感谢在兵库医科大学给予我帮助的人，包括国际交流中心的Torii老师、食堂里面给我帮助的阿姨、门口亲切的保安大哥、给我们宿舍清洁垃圾的大叔、当然还有这四周两个部门所有的带教老师给我的帮助，此外汕大医学院所有给过我帮助的老师和师兄师姐我也铭记在心，谢谢你们以及谢谢我自己的努力争取，这次的交流学习是我人生中一个重要的经历，我获益匪浅，并且我将带着这份收获不忘初心继续前行！
图11 京都一角
图12 日本的JR
图13清水寺
