学生感言专栏-郑扬希
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所在科室介于急诊与内科专科的过渡科目,主要服务对象是老年人及病情较严重的其他年龄段患者。科室中有不同专科的医生按照不同年资4~6名进行组队,在急诊的Emergency Assessment Unit(EAU)轮班收病人。队伍的医生每两月轮换一次,好处在于不容易形成小团体,所有人都必须跟不同的医生进行合作。在EAU收病人能学到相当多的东西,例如如何用英文流畅地问病史及思考相关的鉴别诊断。EAU的病人分为两类:由牛津郡全科医生转诊或由急诊医生紧急处理后转诊,一般情况下在接收病人之前就能根据病人的病历号在系统上病人的既往住院病史或全科医生门诊记录等信息,能对病人的基本健康情况有一定了解,收病人时有专用的表格进行填写,表格当中包括填写现病史、既往史、用药史、个人史、体查、实验室检查结果、诊断、处理方式等,也有简单的痴呆筛查问卷,非常方便且能够提醒年轻医生注意不要遗漏。其次,由于分级诊疗制度完善,每次轮班实际收的病人一般不超过20个,能够给医生足够的时间跟病人沟通,了解他们的病情及需要,也解释接下来的治疗方案。而NHS的全民免费医疗及“安全医疗”原则更是保障了医生在诊疗过程中谨慎地根据NICE指南及BNF进行治疗,所有的治疗手段都有据可查,也大大节省了无必要的检查、治疗,缩短住院时间,对病人来说没有经济负担之余,更能够感受到医护人员对他们的关心。然而,这种医疗系统并非毫无缺点,由于医护人员的短缺,等待治疗的过程是漫长的,而医护人员的工资也相对较稳定,对比美国而言工资也偏低。
此外,医院每周都有两天lunch meeting,由医院的医生或研究人员分享疑难病例、研究报告并进行讨论。这非常有助于医生们跟进学习最新研究或指南,完成自我知识更新。
此行最重要的是学习到了如何跟病人平等沟通,了解他们的需求以及如何用更简单的语言向病人阐释所采取的医疗方案。其次,在自己的医疗实践当中,希望能够常规性地加入痴呆筛查及对摔倒、谵妄等方面的关注及思考。最后,最关键的是能够进行不断地学习思考,不断更新自己的知识。
EAU使用的clerking performa
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